药师教你正确服用催眠药

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刘 芳

失眠是很多人都遇到过的事儿，翻来覆去、辗转反侧就是无法入睡。为了能够美美地睡上一觉，不少人都会选用催眠药来达到助眠的效果。

一、失眠症病因

2006年中国睡眠研究会在6个城市进行的一项研究表明，中国内地成人有失眠症状者高达57%。导致失眠的因素很多，如：精神因素、环境因素、行为因素、疾病与药物因素等等。

《2017年中国失眠症诊断和治疗指南》推荐对于失眠的治疗包括心理治疗和药物治疗。药物治疗方面推荐在心理治疗的基础上，酌情给予催眠药物，从而达到缓解症状、改善睡眠质量，延长有效睡眠时间，提高患者的生活质量的目标。

二、失眠症的药物治疗

药物治疗应遵循个体化、按需、间断、足量的原则。催眠药物必须严格按照医生和药师的指导合理使用，才能有效避免产生药物依赖。

1、催眠药究竟怎么选?

首先要认识催眠药。

催眠药的作用随剂量不同而异，小剂量时产生镇静作用，中等剂量时可引起近似生理性睡眠，大剂量时则产生麻醉、抗惊厥作用。

其次要分清睡眠障碍的属性。一般睡眠障碍者可分为入睡困难，睡眠浅易惊醒，多梦和早醒等。

短效药：佐匹克隆、唑吡坦、扎来普隆、三唑仑，该类药物主要用于入睡困难的失眠患者，对以早醒为特点的失眠者无效；

中效药：艾司唑仑片、阿普唑仑、劳拉西泮片，适合帮助患者增加睡眠深度，减少夜间醒转次数和做梦频度，同时用于缓解患者的焦虑和紧张不安；

长效药：地西泮、氯硝西泮、氟西泮、硝西泮等适合用于早醒的患者，也常用于缓解患者的焦虑和紧张不安：但忌用于催眠，否则易产生“宿醉”现象(即服药第二天醒来表现头疼，乏力、眩晕等症状)。

2、催眠药能长期吃吗?

有些患者服用催眠药见效后，由于担心药物的副作用，往往会自行停药，以致失眠症状复发，须重新用药。其实，使用催眠药改善睡眠以后，最好要继续服用几天，让已经紊乱的生物钟逐渐恢复正常，然后逐渐减少催眠药的剂量再停药，否则欲速不达。对于一些长期依赖服用催眠药入睡的人，与其说是治疗病症需要这类药物，还不如说是心理上依赖。

因此，需要服用催眠药时，一般连续服用某种催眠药最长不超过4个月。最好将两三种催眠药交替服用，并辅以精神治疗和适度运动，以减少因长时间服用催眠药产生的依赖性。

3、服用催眠药，应注意药物的相互作用。

抗过敏药有中枢抑制作用，与催眠药同服会产生嗜睡，乏力，头晕等不良反应；

肌松药与催眠药会引起嗜睡，乏力等副作用；

酒精与催眠药同服：过量的酒精有激发催眠药中毒的可能。因为酒精对中枢神经初期为兴奋作用，之后为抑制作用。而催眠药对大脑有抑制作用，所以酒后服用催眠药，可产生双重抑制作用，使人反应迟钝、昏睡，甚至昏迷不醒，呼吸及循环中枢也会受到抑制，出现呼吸变慢，血压下降，休克甚至呼吸停止而死亡。

“是药三分毒”。在改善睡眠的同时，不能忽视催眠药对特殊生理和病理人群的用药禁忌。各位朋友，也请你在结合药物治疗的同时一定要自己调整好心态，放松心情，释放压力从而改善睡眠。最后祝愿你早日摆脱失眠的困扰!

刘芳 女，主管药师、执业药师，西药科科主任。毕业于中国药科大学药学专业，从事医院药学专业20余年，先后在国内各大学术期刊上发表论文多篇。负责西药科的日常管理与药品供应，监督药房日常运营，确保药品的质量、有效性和合理用药，及时处理相关不良反应或药物事故。熟悉国内药物管理法律法规，掌握常见疾病的药物治疗方案，负责规范药学团队的工作流程和培训计划，积极参与医生和患者的药物咨询和药物配伍问题解决。